同意書最後可能用一段聲明,讓受試者簽名時知道同意了什麼。
若有見證人簽名更好。見證人是證明受試者同意書,和其他任何提供給受試者的書面資料之內容,已確切地解釋予受試者或其法定代理人,並使其了解,且受試者的同意是出於其自由意願。因此可能會有以下文字:
受試者聲明:
以上的資訊已經向我說明,我有機會詢問此計畫的有關問題,我已了解且同意參與此項試驗計畫。如果我以後有問題,我可與OOO醫院的OOO醫師聯絡。
受試者姓名:
受試者/法定代理人簽名:
簽名日期:西元______年___月___日
法定代理人姓名(當由法定代理人簽署時):
法定代理人與受試者關係:
取得同意書人(解釋並說明受試者同意書內容之人)
姓名:______簽名: ________日期:_______
見證人姓名:________簽名:________日期:_________
最後可能會有主持人的保證聲明。若對試驗有任何意見或不清楚的地方可向主持人詢問。
主持人聲明:
我保證我本人或我的研究團隊中的一位成員(已獲授權進行本步驟的代表),已經對上述人士解釋過本試驗,包括本試驗的目的、方法與參加本試驗可能的相關危險性和效益,以及目前可行的替代治療。所有被提出之疑問,均已提供確實的答覆。 |